22 июня 2018

«Проблемы характера. Поможет ли психотерапия?»

В практической работе врача-психотерапевта бывает так, что сталкиваешься с таким вопросом пациентов - «возможно ли изменить свой характер?».
В обычной жизни мы часто слышим, что кто-то описывает себя или другого человека, как стеснительного, тревожного, ранимого, педантичного, любящего привлекать и быть в центре внимания, замкнутого, общительного, злопамятного, пессимистичного и т.д. Для многих людей их особенности характера являются существенной проблемой в том, чтобы быть довольными собой, отношениями с людьми и жизнью.
Возникает вопрос, что же такое характер. Под характером подразумеваются многочисленные психические устойчивые свойства личности, которые отражают отношение человека к себе, другим людям, окружающему миру, деятельности. К чертам характера относятся: так называемые первичные черты, проявляющиеся с раннего возраста - познавательные свойства, эмоциональность, волевые качества, коммуникативность, психомоторность (быстрота реакций, энергичность); вторичные черты характера, формирующиеся в процессе развития личности - отношение к самому себе и к людям (самокритичность, самоорганизованность, эгоцентричность, самолюбие или отзывчивость, чуткость или пренебрежительность, неуважение); отношение к деятельности — трудолюбие, инициативность или безответственность; отношение к природе и животному миру.

Характер тесно связан еще и с темпераментом (динамические особенности человека — эмоциональность, пластичность, подвижность реакций). Темперамент человека зависит от типа высшей нервной деятельности (ВНД); согласно учению И.П. Павлова выделяют сильный, умеренный и слабый тип ВНД.
Соответственно, у характера есть конституциональные нейрофизиологические основы, как говорится, «данные от природы», а есть то, что формируется воспитанием и социальным окружением.
В психиатрии выделяют две степени выраженности нарушений характера: акцентуацию характера и расстройство личности.
Акцентуированные черты характера — подразумевается преувеличение («заострение») личностных черт человека, но, тем не менее, они не выходят за пределы нормы, не нарушают адаптацию личности. Например, о каком-то человеке мы могли бы сказать, что он педант — все делает по плану, аккуратен, пунктуален, но, все же, может быть спонтанным, в изменившихся жизненных обстоятельствах; или кто-то предпочитает быть в уединении, склонен жить в своем внутреннем мире, но, все же, имеет несколько друзей и, в целом, живет в контакте с реальностью; и это все примеры акцентуаций характера.
Расстройство личности (психопатия) — тяжелое нарушение характера и поведения человека, как правило, проявляющееся с ранних лет, затрагивающее разные психические сферы (эмоции, побуждения, восприятие и мышление, межличностные отношения) и приводящие к нарушению адаптации личности в социуме. Люди с психопатией, как правило, имеют затруднения в понимании и регулировании своих чувств, потребностей и мотивов своего поведения, им тяжело строить стабильные и взаимно удовлетворяющие отношения с близкими, часто возникают конфликты на работе, из-за чего они имеют проблемы в профессиональной реализации. В международной классификации болезней расстройства характера представлены следующим образом: тревожное, зависимое, истерическое, шизоидное, асоциальное, ананкастное расстройства личности и другие. Одна пациентка с эмоционально-возбудимыми чертами личностного расстройства описала свои трудности таким образом — «когда что-то идет не так, как я хочу, ураган гнева поднимается во мне, и практически невозможно сдержаться в этот момент, чтобы не сделать что-то такое, о чем я в последствии буду жалеть. Из-за этого мне всегда было трудно дружить, я много раз теряла работу, не ладится личная жизнь».
Наиболее эффективными методами психотерапии при нарушениях характера являются когнитивно-поведенческая и психодинамическая психотерапия.
В когнитивно-поведенческой психотерапии (в индивидуальных сессиях или групповой занятиях) человек с характерологическими проблемами обучается навыкам самонаблюдения, выявления иррациональных (ошибочных) убеждений и изменения их на адаптивные позитивные и рациональные мысли; формирует новые проблемно-решающие модели поведения, преодолевает конфликты.
В психодинамической психотерапии особое внимание уделяют осознанию своих глубинных переживаний, переосмыслению и проработки травматических переживаний предшествующего личностного опыта (в том числе, родительско-детский опыт дисфункциональных семей - «каждый человек родом из своего детства»), самораскрытию, улучшению понимания других людей и улучшения с ними взаимодействия.
Средние сроки психотерапии, необходимые для того, чтобы скорректировались «проблемные» проявления характера составляют 1,5-2 года, при регулярной (1-2 раза в неделю) психотерапевтической помощи. Вы спросите, «почему так долго?», на это следует ответить таким образом — на осознание, наблюдение за собой, познание себя и других, переобучение («да-да, психотерапия — это прежде всего обучение новым знаниям и навыкам»), формирование нового устойчивого опыта чувствования, восприятия и реагирования уходит немало времени.
Можно привести отзывы пациентов, прошедшие личностную психотерапию при характерологических проблемах: «я стала лучше понимать себя, улучшились отношения с родными, появились друзья — я повзрослела, изменилась прежде всего сама и люди вокруг меня стали меняться», «я научился говорить людям «нет», стал уверенней в себе, стало получаться принимать и любить себя такого, какой я есть уже сейчас, а не тогда, когда я стану лучше, идеальнее».

Автор статьи:
кмн, врач-психотерапевт Магонова Елена Геннадьевна

Последние изменения: Понедельник, 17 сентября 2018 13:19

Фотогалерея

Контакты

© Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Психоневрологический диспансер №5"
195167, Санкт-Петербург, Шоссе Революции, д.17
тел.: (812) 227-67-55
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.