19 декабря 2018

Страх смерти.

«Страх смерти – это страх жизни».

Каждый человек на протяжении своей жизни сталкивается с переживаниями: «Что такое смерть?», «Когда и как это произойдет со мной ?».

            Для человека естественным поведением   является стремление  инстинктивно избегать ситуаций, угрожающих его безопасности и жизни. Можно выделить нормальные  формы проявлений страха смерти, например, чувство страха  при нахождении на высоте (край обрыва, крыша 25-ти этажного дома, полет в самолете), ощущение беспокойства в незнакомом месте в темное время суток, тревога за состояние здоровья при внезапно возникшем заболевании.  И патологические, когда страх смерти захватывает человека целиком, не соответствует по силе выраженности содержанию ситуации, которая его спровоцировала и доходит до степени фобии, что существенно ухудшает качество его жизни. Танатофобия - (от греч. танатос - смерть, фобия — страх) - патологический страх смерти, проявляющийся навязчивыми мыслями о смерти, избеганием разговоров и ситуаций, связанных с темой тяжелых неизлечимых заболеваний, скоропостижных  уходов из жизни  или стремлением контролировать свое здоровье путем многочисленных медицинских исследований без назначений врача, чрезмерной фиксацией на   здоровом образе жизни (так называемая, «ипохондрия здоровья»). Страх смерти нередко сопряжен с такими состояниями, как  депрессия, панические атаки,  бессонница.

            Справиться с подобными состояниями   без помощи специалиста (психиатра, психотерапевта, психолога) бывает очень трудно.

            Рассмотрим  некоторые факторы, предрасполагающие к развитию страха смерти:

  1. биологические причины - возникновение и тяжелое течение ряда физических заболеваний (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, перенесенные инфаркты/инсульты, онкологическая патология, бронхиальная астма и др.) могут приводить к чрезмерной фиксации внимания человека к своему физическому самочувствию и страху смерти.
  2. психологические предпосылки – наличие у человека тревожно-мнительных черт характера; психического инфантилизма; стиля воспитания в семье по типу гиперопеки (в таком случае, у тревожных родителей вырастают тревожные дети); острые (жертвы чрезвычайных ситуаций, техногенных катастроф, террористических актов) или хронические (изнурительный ненормируемый труд или работа, не приносящая  удовлетворение, ситуация хронического конфликта в коллективе или в семье и т.п.)  стрессы.
  3. социальные факторы - отсутствие информированности о благоприятных исходах и возможности длительной компенсации хронических заболеваний; существующий в современном обществе и у конкретного индивида некий духовный вакуум в понимании самого себя, предназначении человека и смысла.

            Помощь специалистов при танатофобии направлена на выяснение и устранение причин страха смерти (биологических предпосылок, психологических и социальных факторов) и может быть комбинированной в виде психотерапии и лекарственного лечения.

            Приведем клинический пример развившегося страха смерти .

Пациентка Н, 39 лет. Замужем, двое детей, домохозяйка. На протяжение 3-х последних лет отмечает беспокойство, страхи за свое здоровье, страх смерти на фоне физического неблагополучия - частые головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение, ощущение, что может потерять сознание, перепады настроения в зависимости от физического самочувствия, плаксивость; избегает или навязчиво сосредотачивается на информации в СМИ и социальных сетях о неизлечимых болезнях знаменитых людей, сравнивает со своими симптомами. Часто обращается к кардиологу, неврологу, терапевту для обследования и лечения с целью облегчения своего физического самочувствия и чтобы удостовериться, что у нее отсутствуют угрожающие жизни тяжелые заболевания. По результатам обследования выявлена дисфункция вегетативной нервной системы.

 По характеру пациентка имеет тревожно-мнительные, ранимые личностные черты, сдержанная, склонна накапливать недовольство и обиду на близких. В отношениях с мужем отмечает непонимание и нехватку поддержки в виде позиции мужа в семье - «я зарабатываю деньги, со всем остальным — справляйся сама», испытывает чувство одиночества, т. к., практически, не имеет друзей, усталость от бытовых и родительских обязанностей, чувство собственной нереализованности («вынуждена была отказаться от интересной работы ради детей и семьи»). Отмечает, что ей всегда были свойственны неуверенность в себе и низкая самооценка, а в последнее время эти проявления усилились.

            В лечении был использован комбинированный лекарственный и психотерапевтический подход. На протяжении 1,5 лет пациентка принимала курс терапии антидепрессантами в лечебной и поддерживающей дозировках. В психотерапевтической помощи были использованы методы когнитивно-поведенческой психотерапии в виде обучения навыкам выделения дисфункциональных мыслей и их переформулирования; воображаемого погружения в ситуации, вызывающие страх неизлечимых болезней и смерти. Кроме того, в психодинамическом психотерапевтическом подходе выявлены и скорректированы такие психотерапевтические мишени, как чувство одиночества, нарушение коммуникации с мужем и неудовлетворенность в профессиональном саморазвитии. От проведенного курса лечения пациентка отмечала значительное улучшение состояния —исчезли тревожные мысли о здоровье, нашла для себя ответы на вопросы - «что такое смерть?», «что от меня зависит, чтобы не умереть преждевременно?», «как справиться с боязнью смерти близких?», улучшилось настроение, нормализовались отношения с мужем, смогла найти работу с удовлетворяющими ее условиями, повысилась уверенность в себе.

            Можно отметить, что и этот частный случай страха смерти отражает психологическую гипотезу, что «Страх смерти – это страх жизни».

 

Автор статьи: кмн, врач-психотерапевт  Магонова Елена Геннадьевна

Последние изменения: Четверг, 20 декабря 2018 08:31
Материал из этой категории: « Фестиваль творчества «Нить Ариадны»

Фотогалерея

Контакты

© Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Психоневрологический диспансер №5"
195167, Санкт-Петербург, Шоссе Революции, д.17
тел.: (812) 227-67-55
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.